Comprendre la cotation NGAP infirmière.
Lettres-clés, coefficients, forfaits, majorations, déplacements : la cotation d'un infirmier libéral obéit à des règles précises. Ce guide les explique simplement, pour coter juste et ne rien laisser de côté.
La cotation est l'étape qui traduit un soin réalisé en une facturation à l'Assurance Maladie. Elle repose sur laNGAP, la Nomenclature Générale des Actes Professionnels, qui définit, pour chaque acte infirmier, une lettre-clé et un coefficient. Le montant se calcule en multipliant la valeur de la lettre-clé par ce coefficient, puis en ajoutant les majorations et indemnités applicables.
Les lettres-clés de l'infirmier
Deux grandes familles d'actes structurent la cotation infirmière :
| Lettre-clé | Signification | Exemples de soins |
|---|---|---|
| AMI | Acte Médico-Infirmier (soins techniques) | Pansements, injections, perfusions, prélèvements… |
| AIS | Acte Infirmier de Soins (séance de soins) | Soins d'hygiène et de surveillance, séance de soins infirmiers |
| BSI | Bilan de Soins Infirmiers (forfait) | Prise en charge des patients dépendants |
Chaque acte est associé à un coefficient (par exemple « AMI 4 ») qui reflète sa complexité. C'est ce coefficient, multiplié par la valeur de la lettre-clé, qui donne le montant de base de l'acte.
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI)
Pour les patients dépendants, le BSI a remplacé l'ancienne démarche de soins infirmiers (DSI). Il aboutit à desforfaits journaliers dont le niveau dépend de la charge en soins du patient. Ces forfaits couvrent l'ensemble de la prise en charge sur la journée, selon des règles spécifiques d'articulation avec les autres actes.
Les règles de cumul d'actes
Lorsqu'on réalise plusieurs actes au cours d'une même séance, ils ne se cumulent pas toujours à taux plein. La nomenclature prévoit desrègles d'association : selon les cas, l'acte le plus important est facturé en totalité, le suivant à un pourcentage réduit, et certains actes ne se cumulent pas entre eux. Bien appliquées, ces règles évitent aussi bien la sous-facturation que les rejets.
Les majorations
- MCI : Majoration de Coordination Infirmier, pour certains soins spécifiques (par exemple soins palliatifs ou pansements lourds).
- Dimanche et jours fériés : majoration applicable aux soins réalisés ces jours-là, sous conditions.
- Nuit : majoration pour les soins effectués la nuit, selon les plages horaires définies.
Ces majorations s'ajoutent au montant des actes lorsque les conditions sont réunies. Les oublier, c'est facturer moins que ce à quoi on a droit.
Les indemnités de déplacement
- IFD : Indemnité Forfaitaire de Déplacement, due pour chaque déplacement au domicile du patient.
- IK : Indemnités Kilométriques, qui s'ajoutent au-delà d'une certaine distance, avec des barèmes différents selon le terrain (plaine, montagne, à pied ou à ski).
Pourquoi la cotation est une source d'erreurs
Entre le choix de la lettre-clé, le bon coefficient, les règles de cumul, les majorations conditionnelles et les déplacements, une seule séance peut mobiliser plusieurs règles. À la main, il est facile d'oublier une majoration ou de se tromper de coefficient, au détriment de votre rémunération ou au risque d'un rejet. C'est précisément ce qu'unlogiciel d'aide à la cotationautomatise.
Ce guide est une explication pédagogique des principes de la cotation infirmière. Les règles et les valeurs exactes évoluent : référez-vous à la nomenclature en vigueur, ou laissez Palamed la maintenir à jour pour vous.
Cotation NGAP : les questions courantes.
Que veut dire NGAP ?
NGAP signifie Nomenclature Générale des Actes Professionnels. C'est le référentiel qui définit les actes facturables par les infirmiers et leurs coefficients.
Quelle différence entre AMI et AIS ?
L'AMI désigne les actes techniques (pansements, injections, perfusions…) ; l'AIS désigne les séances de soins infirmiers. Pour les patients dépendants, le BSI a pris le relais de l'ancienne DSI.
Qu'est-ce que le BSI ?
Le Bilan de Soins Infirmiers évalue la prise en charge d'un patient dépendant et donne lieu à des forfaits journaliers selon la charge en soins.
Qu'est-ce que la majoration MCI ?
La Majoration de Coordination Infirmier s'applique à certains soins spécifiques (soins palliatifs, pansements lourds…) lorsque les conditions prévues sont remplies.
Comment sont facturés les déplacements ?
Par l'indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) pour chaque visite, à laquelle s'ajoutent les indemnités kilométriques (IK) au-delà d'une certaine distance.